乳腺癌患者为什么要打“肚皮针”——浅谈早期乳腺癌卵巢去势

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乳腺癌患者为什么要打“肚皮针”——浅谈早期乳腺癌卵巢去势

来源：王建东若初健康 2021-05-08

什么是卵巢去势？

卵巢去势又称卵巢功能抑制（ovarian function suppression，OFS），是指破坏或抑制卵巢功能以阻断或降低体内雌激素的作用。

乳腺癌与雌激素和孕激素高度相关，有近70%为激素敏感型患者，抑制雌激素数量及功能可以控制该类乳腺癌细胞增长（即乳腺癌内分泌治疗）。

目前，OFS已经应用于乳腺癌治疗数十年，早期研究证实， OFS的应用可以降低50岁以下乳腺癌患者的复发风险，改善生存。

先来了解一下OFS的发展演变史：

19世纪末，苏格兰外科医师 DR Beatson首次报道了双侧卵巢切除术用于治疗绝经前、转移性晚期乳腺癌，获得了30%的缓解率，开启了卵巢去势治疗乳腺癌的先河。L7c帝国网站管理系统

20世纪50年代，双侧卵巢切除用于早期乳腺癌的辅助治疗。L7c帝国网站管理系统

随着人类对雌激素的产生及作用机理的深入研究，药物卵巢去势已成为中高危乳腺癌内分泌治疗中的重要组成部分。L7c帝国网站管理系统

卵巢去势的方法有哪些？

OFS方式主要包括双侧卵巢手术去势、卵巢放疗去势和药物去势。

（1）手术去势（卵巢切除）：

即采用外科手术切除双侧卵巢以达到去除卵巢内分泌功能的目的。

优点：快速有效的消除卵巢来源的雌激素，手术后不必用辅助药物；

缺点：手术创伤及切除的不可逆性，对年轻女性来说意味着同时也丧失了生育能力。

手术去势包括传统手术切除术和腹腔镜手术切除术。手术去势的方法国外已比较少用，国内还有一些单位在开展，有条件的建议行腹腔镜手术切除术。

（2）放疗去势（卵巢局部放疗）：

随着放疗技术的出现，对卵巢局部照射进行卵巢功能抑制的方法已有半个多世纪之久。

放疗卵巢去势的缺点是所需时间较长，阻断卵巢功能可能不完全，研究显示20%~30%的患者经放疗后不能成功达到抑制卵巢功能的效果，诱导雌激素下降的水平显著差于卵巢切除术，且可能造成临近器官的放射损伤，现基本已被临床淘汰。

（3）药物去势：

去势药物促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）能够抑制血清中雌激素水平，其抑制程度与手术去势相似。

相较于手术去势及放疗去势，药物去势有损伤少、副作用低、一定程度上具有可逆性等优点，是目前国内外各大指南推荐的最常用的OFS手段。

哪些人需要卵巢去势？

对于OFS的获益人群目前尚无统一规定：

2016年ASCO指南指出： L7c帝国网站管理系统

较高危患者应当接受含OFS的内分泌治疗，低危患者则不需要使用含OFS的内分泌治疗；临床分期为Ⅱ或Ⅲ期应接受辅助化疗的患者，推荐接受含OFS的内分泌治疗；临床分期为Ⅰ或Ⅱ期考虑使用化疗的较高危患者，应考虑使用含OFS的内分泌治疗。L7c帝国网站管理系统

2017年St. Gallen共识指出：L7c帝国网站管理系统

考虑使用OFS的因素包括年龄小于等于35岁、接受辅助化疗后仍为绝经前激素水平、淋巴结转移数大于等于4个。L7c帝国网站管理系统

2018版《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识》专家建议：L7c帝国网站管理系统

中高危绝经前激素受体阳性乳腺癌推荐接受OFS的内分泌治疗；低危患者推荐Tamoxifen/ target=_blank class=infotextkey>他莫昔芬（TAM）单药治疗；对存在Tamoxifen/ target=_blank class=infotextkey>他莫昔芬禁忌证的任何风险级别患者，推荐OFS+芳香化酶抑制剂（AI）治疗。L7c帝国网站管理系统

总的来说，以下两类患者OFS治疗获益更明显：

第一类是高复发风险患者（如淋巴结转移数目多、肿瘤分级比较高、肿瘤较大者），这部分患者一般先做化疗，化疗后若没有绝经，可以进行OFS联合TAM或AI治疗，则患者可从卵巢抑制中受益；

第二类是35岁以下的年轻患者，这类患者本身复发风险比较高，化疗后绝经的可能性也较小，故这部分患者也可进行卵巢抑制治疗。

卵巢功能抑制除了用于强化内分泌治疗外，另外一个功能就是保护卵巢功能，对于有生育需求的年轻乳腺癌可以保留一定的生育功能。

目前最佳去势方法——GnRHa药物去势

（1）GnRHa药物去势的机制

我们知道，卵巢是绝经前女性产生雌激素的主要部位，雌激素的产生涉及到这样一条通路：绝经前女性下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），GnRH与垂体细胞膜上相应受体结合，促进垂体释放黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH），从而作用于卵巢并释放雌激素。

目前临床上最常用的OFS药物为促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa），它通过与垂体的LHRH受体结合，作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制卵巢产生雌激素，从而达到治疗乳腺癌的目的。

众多研究证实，GnRHa能够抑制血清中雌激素水平，其抑制程度与手术去势相似，且患者安全性和耐受性良好。

（2）GnRHa用药指导

国内外各大指南均将GnRHa作为绝经前激素受体阳性早期乳腺癌患者OFS的首选。

在具体使用GnRHa时注意以下问题：

①用药选择

常见的GnRHa有戈舍瑞林、曲普瑞林和亮丙瑞林。这些药物疗效相当，临床上都可以使用，医师及患者可根据经济条件和治疗依从性选择。

②给药方法

GnRHa通常是每月腹部皮下注射一次，因此乳腺癌患友们将其俗称为“肚皮针”。建议不要在同一部位反复注射，以免引起皮下硬结。

目前亮丙瑞林（抑那通）有“1月短效剂型”及“3月长效剂型”可供选择，患者可根据需要选择。

③用药时机

对于接受化疗的早期绝经前激素受体阳性的乳腺癌患者，使用GnRHa的起始时间（同步化疗还是等化疗结束且确认绝经前状态后序贯使用）目前仍存在一定的争议。

目前国内专家的建议是：

根据激素受体阳性乳腺癌化疗前的卵巢功能状态，决定辅助内分泌治疗方案；GnRHa可以在化疗结束后直接序贯使用；GnRHa同步化疗不影响患者的生存获益；已接受化疗的患者不推荐确认卵巢功能状态后再使用GnRHa。

④用药疗程

关于GnRHa在绝经前乳腺癌治疗中的最佳疗程，目前尚无明确定论：

2015年《ESMO原发性乳腺癌诊断、治疗和随访临床实践指南》和《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019版）》推荐的GnRHa疗程为2~5年。2017年St. Gallen专家共识、2016年ASCO关于OFS的指南更新以及2017年BCY3指南推荐的疗程为5年。

《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识（2018年版）》专家建议GnRHa辅助内分泌治疗的疗程为5年，短于5年但超过2年的应用也有获益。

在多数情况下，医生会根据不同病人的情况进行调整，不一定要满5年，乳腺癌患者朋友们不必过多纠结卵巢抑制要用多久。

⑤联合方案

对绝经前激素受体阳性的早期乳腺癌中危和高危患者，或STEPP分析的较高风险患者推荐OFS联合AI治疗，OFS联合他莫昔芬治疗也是合理的选择。L7c帝国网站管理系统

对存在他莫昔芬禁忌证的任何风险级别患者，推荐OFS联合AI治疗。

（3）GnRHa不良反应及处理

使用卵巢抑制剂同样也会存在一些普遍的不良反应，比较常见的症状和应对措施如下：

① 注射部位出血

因GnRHa专用注射器针头较粗，注射后可造成皮下毛细血管破裂出血。

应对措施：拔针后立即用无菌干棉签按压注射点，按压1分钟局部无渗血贴无菌敷料，再按压3~5分钟，敷料无渗血则停止按压，避免揉摸，注射当日不沐浴；如出现出血，需延长按压时间，避免剧烈运动，避免热敷。

② 低雌激素血症　

主要表现为情绪变化（如抑郁、烦躁）、恶心、潮热、多汗、头痛、乏力、闭经、阴道干燥、性欲下降等不适。

应对措施：鼓励自己多做自己感兴趣的事，保持积极乐观的心态；适当的锻炼身体，多参加集体活动，有助于增强体质；潮热明显者尽量穿棉质、透气的衣服，避免辛辣刺激食物和热饮；避免饮用浓茶、咖啡，不饮酒，避免过饱。

③ 骨关节症状

雌激素是骨代谢的重要激素，雌激素减少可引起骨量丢失，出现不同程度的关节痛症状，严重者可发生骨质疏松症。

应对措施：对于年轻的患者，这里建议是多运动，尽量选择在白天的时候进行户外运动，同时选择低强度运动，如有骨量下降则建议补充钙片及维生素D，多吃富含钙的乳制品以及鱼类；骨质疏松则需要双磷酸盐的治疗，活动时注意安全，避免碰撞，防止跌倒和骨折。因此，OFS治疗时期需定期进行骨密度检查。

以上这些副反应是多数是暂时现象，停药后症状可消失。患者家属应多关心体贴患者，关注患者的心理感受、性格改变，以便准确判断是疾病导致的心理问题还是药物引起的不良反应。一旦出现明显副反应，则及时与医生沟通解决。

雌激素对女性而言是一种重要的生理激素，但对乳腺癌患者来说并非好事。抑制卵巢功能，减少雌激素的产生，可给患者带来生存获益，因此，建议中高危的激素受体阳性乳腺癌患者使用联合OFS的内分泌治疗方案。

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42

上海
北京
广州
杭州
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济南
哈尔滨
沈阳
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李振东

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刘辉

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第52名综合排名

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第67名综合排名

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赵文新

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第31名综合排名

名医

李锟

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第64名综合排名

名医

黎洪浩

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哈尔滨医科大学附属第一医院哈尔滨

第78名综合排名

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吴长君

王俊峰

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第2名肿瘤科排名

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名医

张园

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名医

夏蜀珺

吴庆华

上海市胸科医院上海

第80名综合排名

复旦大学附属肿瘤医院上海

第28名综合排名

第3名肿瘤科排名

名医

王宇

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第25名综合排名

第1名肿瘤科排名

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第9名综合排名

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第6名肿瘤科排名

华中科技大学同济医院武汉

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第5名肿瘤科排名

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第10名综合排名

湖北省肿瘤医院武汉

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第12名综合排名

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第40名综合排名

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第10名肿瘤科排名

名医

林岩松

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第33名综合排名

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第49名综合排名

名医

董敏俊

章德广

复旦大学附属华山医院上海

第8名综合排名

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第100名综合排名

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聂春磊

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北京大学人民医院北京

第21名综合排名

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61

上海
北京
广州
杭州
南京
武汉
重庆
哈尔滨
济南
福州
成都
沈阳
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天津
长春
珠海
昆明
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第24名综合排名

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张珂

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第95名综合排名

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李奇灵

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何海新

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第52名综合排名

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第38名综合排名

名医

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哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨

第67名综合排名

名医

张宗峰

周显礼

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南京鼓楼医院南京

中国科大附一院安徽

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第64名综合排名

哈尔滨医科大学附属第一医院哈尔滨

第78名综合排名

名医

麻勇

福建医科大学附属第一医院福州

第84名综合排名

新桥医院重庆

东部战区总医院南京

第58名综合排名

吉林大学白求恩第一医院长春

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东南大学附属中大医院南京

第46名综合排名

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上海市肺科医院上海

第42名综合排名

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第54名综合排名

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名医

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上海中医药大学附属龙华医院上海

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第15名综合排名

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第60名综合排名

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第17名综合排名

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第2名肿瘤科排名

名医

刘继红

高远红

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第5名综合排名

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第9名肿瘤科排名

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第4名综合排名

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第80名综合排名

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第28名综合排名

第3名肿瘤科排名

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第25名综合排名

第1名肿瘤科排名

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第9名综合排名

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第6名肿瘤科排名

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第18名综合排名

名医

陈春林

天津医科大学肿瘤医院天津

第74名综合排名

第5名肿瘤科排名

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第10名综合排名

湖北省肿瘤医院武汉

名医

方绳权

中国医科大学附属盛京医院沈阳

第33名综合排名

名医

赵福杰

银铎

浙大二院杭州

北京大学第一医院北京

第12名综合排名

武汉大学人民医院武汉

第40名综合排名

上海中医药大学附属曙光医院上海

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第1名综合排名

第10名肿瘤科排名

河南省肿瘤医院郑州

上海长海医院上海

中山大学附属第五医院珠海

浙江大学医学院附属邵逸夫医院杭州

第49名综合排名

复旦大学附属华山医院上海

第8名综合排名

广州泰和肿瘤医院广州

上海市东方医院上海

上海东方肝胆外科医院上海

云南省肿瘤医院昆明

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院哈尔滨

北京大学人民医院北京

第21名综合排名

北京胸科医院北京

第100名综合排名

上海市质子重离子医院上海

40

上海
北京
广州
杭州
南京
武汉
重庆
哈尔滨
济南
福州
成都
沈阳
长沙
深圳
天津
长春
珠海
昆明
郑州
安徽
太原
西安
合肥
苏州
更多

山东大学齐鲁医院济南

第24名综合排名

吉林省肿瘤医院长春

杭州市肿瘤医院杭州

南京市胸科医院南京

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第95名综合排名

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第63名综合排名

名医

任牡丹

王春宝

深圳市第三人民医院深圳

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名医

张涛

首都医科大学附属北京世纪坛医院北京

北京大学肿瘤医院北京

第62名综合排名

第4名肿瘤科排名

名医

沈琳

中山大学附属第六医院广州

福建省肿瘤医院福州

名医

孙阳

杨春康

广东省人民医院广州

第34名综合排名

四川省肿瘤医院成都

复旦大学附属妇产科医院上海

第85名综合排名

中日友好医院北京

第43名综合排名

中山大学附属第三医院广州

第45名综合排名

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名医

上海美中嘉和肿瘤门诊部上海

北部战区总医院沈阳

浙江大学医学院附属妇产科医院杭州

第91名综合排名

山东省立医院济南

第52名综合排名

武汉大学中南医院武汉

第55名综合排名

四川省人民医院成都

第38名综合排名

哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨

第67名综合排名

名医

王贵玉

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名医

张海波

上海长征医院上海

南京鼓楼医院南京

中国科大附一院安徽

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重庆医科大学附属第一医院重庆

第48名综合排名

福建医科大学附属协和医院福州

第88名综合排名

名医

黄昌明

广州医科大学附属第一医院广州

第31名综合排名

名医

黄炯强

陈劲松

中山大学孙逸仙纪念医院广州

第64名综合排名

哈尔滨医科大学附属第一医院哈尔滨

第78名综合排名

福建医科大学附属第一医院福州

第84名综合排名

新桥医院重庆

东部战区总医院南京

第58名综合排名

名医

李国立

吉林大学白求恩第一医院长春

301医院北京

东南大学附属中大医院南京

第46名综合排名

上海市肺科医院上海

第42名综合排名

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第54名综合排名

名医

陈凯

重庆大学附属肿瘤医院重庆

中山大学附属肿瘤医院广州

上海市第十人民医院上海

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第8名肿瘤科排名

名医

徐志远

俞鹏飞

程向东

上海中医药大学附属龙华医院上海

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第15名综合排名

北京医院北京

第60名综合排名

上海交通大学医学院附属仁济医院上海

第17名综合排名

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第27名综合排名

第2名肿瘤科排名

复旦大学附属中山医院上海

第5名综合排名

北京京西肿瘤医院北京

江苏省肿瘤医院南京

第9名肿瘤科排名

名医

陈环球

上海交通大学医学院附属瑞金医院上海

第4名综合排名

上海市胸科医院上海

第80名综合排名

复旦大学附属肿瘤医院上海

第28名综合排名

第3名肿瘤科排名

名医

黄华

湖南省肿瘤医院长沙

中国医学科学院肿瘤医院北京

第25名综合排名

第1名肿瘤科排名

上海新华医院上海

天津中医药大学第一附属医院天津

中山大学附属第一医院广州

第9名综合排名

华西医院成都

第2名综合排名

第6名肿瘤科排名

华中科技大学同济医院武汉

南方医科大学南方医院广州

第18名综合排名

名医

李国新

天津医科大学肿瘤医院天津

第74名综合排名

第5名肿瘤科排名

浙江大学医学院附属第一医院杭州

第10名综合排名

名医

于吉人

湖北省肿瘤医院武汉

中国医科大学附属盛京医院沈阳

第33名综合排名

浙大二院杭州

北京大学第一医院北京

第12名综合排名

武汉大学人民医院武汉

第40名综合排名

上海中医药大学附属曙光医院上海

北京协和医院北京

第1名综合排名

第10名肿瘤科排名

河南省肿瘤医院郑州

上海长海医院上海

名医

罗天航

中山大学附属第五医院珠海

浙江大学医学院附属邵逸夫医院杭州

第49名综合排名

名医

李立波

俞图南

复旦大学附属华山医院上海

第8名综合排名

广州泰和肿瘤医院广州

上海市东方医院上海

上海东方肝胆外科医院上海

云南省肿瘤医院昆明

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院哈尔滨

名医

薛英威

王宽

北京大学人民医院北京

第21名综合排名

北京胸科医院北京

第100名综合排名

上海市质子重离子医院上海

53

上海
广州
北京
杭州
南京
武汉
重庆
哈尔滨
长沙
福州
成都
沈阳
济南
天津
长春
深圳
郑州
苏州
昆明
珠海
安徽
西安
厦门
太原
合肥
更多

西安交通大学第一附属医院西安

第63名综合排名

中国科学技术大学附属第一医院合肥

第95名综合排名

名医

刘连新

山东大学齐鲁医院济南

第24名综合排名

名医

吉林省肿瘤医院长春

首都医科大学附属北京世纪坛医院北京

辽宁省肿瘤医院沈阳

浙江大学医学院附属妇产科医院杭州

第91名综合排名

北部战区总医院沈阳

深圳市第三人民医院深圳

名医

李志伟

李志艳

山西省肿瘤医院太原

杭州市肿瘤医院杭州

南京市胸科医院南京

中日友好医院北京

第43名综合排名

福建省肿瘤医院福州

名医

刘景丰

胡育斌

广东省人民医院广州

第34名综合排名

四川省肿瘤医院成都

中山大学附属第三医院广州

第45名综合排名

上海美中嘉和肿瘤门诊部上海

北京大学肿瘤医院北京

第62名综合排名

第4名肿瘤科排名

中山大学附属第六医院广州

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院深圳

西南医院重庆

新桥医院重庆

福建医科大学附属第一医院福州

第84名综合排名

名医

林征宇

广东省中医院广州

山东省立医院济南

第52名综合排名

武汉大学中南医院武汉

第55名综合排名

中南大学湘雅二医院长沙

第20名综合排名

名医

刘威

上海长征医院上海

厦门大学附属第一医院厦门

名医

姜楠

南京鼓楼医院南京

中国科大附一院安徽

山东省公共卫生临床中心济南

重庆医科大学附属第一医院重庆

第48名综合排名

四川省人民医院成都

第38名综合排名

哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨

第67名综合排名

名医

邰升

吉林大学白求恩第一医院长春

名医

王广义

刘伟

东部战区总医院南京

第58名综合排名

中山大学孙逸仙纪念医院广州

第64名综合排名

名医

哈尔滨医科大学附属第一医院哈尔滨

第78名综合排名

上海市肺科医院上海

第42名综合排名

东南大学附属中大医院南京

第46名综合排名

名医

福建医科大学附属协和医院福州

第88名综合排名

名医

黄兢姚

广州医科大学附属第一医院广州

第31名综合排名

名医

汪国营

熊斌

301医院北京

名医

复旦大学附属妇产科医院上海

第85名综合排名

北京地坛医院

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名医

李庆东

刘亚

中山大学附属肿瘤医院广州

上海市第十人民医院上海

中南大学湘雅医院长沙

第15名综合排名

复旦大学附属中山医院上海

第5名综合排名

名医

任正刚

樊嘉

华中科技大学同济医院武汉

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第60名综合排名

上海交通大学医学院附属仁济医院上海

第17名综合排名

中山大学肿瘤防治中心广州

第27名综合排名

第2名肿瘤科排名

名医

陈敏山

浙江省肿瘤医院杭州

第8名肿瘤科排名

名医

北京京西肿瘤医院北京

上海交通大学医学院附属瑞金医院上海

第4名综合排名

名医

陈拥军

上海市胸科医院上海

第80名综合排名

复旦大学附属肿瘤医院上海

第28名综合排名

第3名肿瘤科排名

湖南省肿瘤医院长沙

中国医学科学院肿瘤医院北京

第25名综合排名

第1名肿瘤科排名

上海新华医院上海

江苏省肿瘤医院南京

第9名肿瘤科排名

天津中医药大学第一附属医院天津

中山大学附属第一医院广州

第9名综合排名

名医

赖佳明

华西医院成都

第2名综合排名

第6名肿瘤科排名

南方医科大学南方医院广州

第18名综合排名

上海市东方医院上海

浙大二院杭州

名医

长丁元

天津医科大学肿瘤医院天津

第74名综合排名

第5名肿瘤科排名

浙江大学医学院附属第一医院杭州

第10名综合排名

湖北省肿瘤医院武汉

北京大学第一医院北京

第12名综合排名

河南省肿瘤医院郑州

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第54名综合排名

武汉大学人民医院武汉

第40名综合排名

上海中医药大学附属曙光医院上海

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第1名综合排名

第10名肿瘤科排名

中国医科大学附属盛京医院沈阳

第33名综合排名

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名医

凌昌全

上海东方肝胆外科医院上海

浙江大学医学院附属邵逸夫医院杭州

第49名综合排名

名医

祝子逸

梁霄

复旦大学附属华山医院上海

第8名综合排名

广州泰和肿瘤医院广州

云南省肿瘤医院昆明

北京胸科医院北京

第100名综合排名

中山大学附属第五医院珠海

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院哈尔滨

北京大学人民医院北京

第21名综合排名

上海市质子重离子医院上海

69

上海
广州
北京
杭州
南京
武汉
重庆
哈尔滨
长沙
福州
成都
沈阳
济南
天津
长春
深圳
郑州
苏州
昆明
珠海
安徽
西安
厦门
太原
合肥
更多

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第63名综合排名

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第95名综合排名

山东大学齐鲁医院济南

第24名综合排名

吉林省肿瘤医院长春

首都医科大学附属北京世纪坛医院北京

辽宁省肿瘤医院沈阳

浙江大学医学院附属妇产科医院杭州

第91名综合排名

北部战区总医院沈阳

深圳市第三人民医院深圳

山西省肿瘤医院太原

杭州市肿瘤医院杭州

南京市胸科医院南京

中日友好医院北京

第43名综合排名

福建省肿瘤医院福州

广东省人民医院广州

第34名综合排名

四川省肿瘤医院成都

中山大学附属第三医院广州

第45名综合排名

上海美中嘉和肿瘤门诊部上海

北京大学肿瘤医院北京

第62名综合排名

第4名肿瘤科排名

中山大学附属第六医院广州

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院深圳

西南医院重庆

新桥医院重庆

福建医科大学附属第一医院福州

第84名综合排名

广东省中医院广州

山东省立医院济南

第52名综合排名

武汉大学中南医院武汉

第55名综合排名

中南大学湘雅二医院长沙

第20名综合排名

上海长征医院上海

厦门大学附属第一医院厦门

南京鼓楼医院南京

中国科大附一院安徽

山东省公共卫生临床中心济南

重庆医科大学附属第一医院重庆

第48名综合排名

四川省人民医院成都

第38名综合排名

哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨

第67名综合排名

吉林大学白求恩第一医院长春

东部战区总医院南京

第58名综合排名

中山大学孙逸仙纪念医院广州

第64名综合排名

哈尔滨医科大学附属第一医院哈尔滨

第78名综合排名

上海市肺科医院上海

第42名综合排名

东南大学附属中大医院南京

第46名综合排名

福建医科大学附属协和医院福州

第88名综合排名

广州医科大学附属第一医院广州

第31名综合排名

301医院北京

复旦大学附属妇产科医院上海

第85名综合排名

北京地坛医院

上海中医药大学附属龙华医院上海

重庆大学附属肿瘤医院重庆

中山大学附属肿瘤医院广州

上海市第十人民医院上海

中南大学湘雅医院长沙

第15名综合排名

复旦大学附属中山医院上海

第5名综合排名

华中科技大学同济医院武汉

北京医院北京

第60名综合排名

上海交通大学医学院附属仁济医院上海

第17名综合排名

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第27名综合排名

第2名肿瘤科排名

浙江省肿瘤医院杭州

第8名肿瘤科排名

北京京西肿瘤医院北京

上海交通大学医学院附属瑞金医院上海

第4名综合排名

上海市胸科医院上海

第80名综合排名

复旦大学附属肿瘤医院上海

第28名综合排名

第3名肿瘤科排名

湖南省肿瘤医院长沙

中国医学科学院肿瘤医院北京

第25名综合排名

第1名肿瘤科排名

上海新华医院上海

江苏省肿瘤医院南京

第9名肿瘤科排名

天津中医药大学第一附属医院天津

中山大学附属第一医院广州

第9名综合排名

华西医院成都

第2名综合排名

第6名肿瘤科排名

南方医科大学南方医院广州

第18名综合排名

上海市东方医院上海

浙大二院杭州

天津医科大学肿瘤医院天津

第74名综合排名

第5名肿瘤科排名

浙江大学医学院附属第一医院杭州

第10名综合排名

湖北省肿瘤医院武汉

北京大学第一医院北京

第12名综合排名

河南省肿瘤医院郑州

苏州大学附属第一医院苏州

第54名综合排名

名医

李锐

武汉大学人民医院武汉

第40名综合排名

上海中医药大学附属曙光医院上海

北京协和医院北京

第1名综合排名

第10名肿瘤科排名

中国医科大学附属盛京医院沈阳

第33名综合排名

上海长海医院上海

上海东方肝胆外科医院上海

浙江大学医学院附属邵逸夫医院杭州

第49名综合排名

复旦大学附属华山医院上海

第8名综合排名

广州泰和肿瘤医院广州

云南省肿瘤医院昆明

北京胸科医院北京

第100名综合排名

中山大学附属第五医院珠海

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院哈尔滨

北京大学人民医院北京

第21名综合排名

上海市质子重离子医院上海

159

上海
广州
北京
杭州
南京
武汉
重庆
哈尔滨
长沙
福州
成都
沈阳
济南
天津
长春
深圳
郑州
苏州
昆明
珠海
安徽
西安
厦门
太原
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更多

西安交通大学第一附属医院西安

第63名综合排名

名医

陈健

张佳

中国科学技术大学附属第一医院合肥

第95名综合排名

山东大学齐鲁医院济南

第24名综合排名

名医

田辉

吉林省肿瘤医院长春

首都医科大学附属北京世纪坛医院北京

辽宁省肿瘤医院沈阳

名医

刘勇

浙江大学医学院附属妇产科医院杭州

第91名综合排名

北部战区总医院沈阳

深圳市第三人民医院深圳

山西省肿瘤医院太原

杭州市肿瘤医院杭州

南京市胸科医院南京

中日友好医院北京

第43名综合排名

福建省肿瘤医院福州

名医

广东省人民医院广州

第34名综合排名

四川省肿瘤医院成都

中山大学附属第三医院广州

第45名综合排名

上海美中嘉和肿瘤门诊部上海

北京大学肿瘤医院北京

第62名综合排名

第4名肿瘤科排名

中山大学附属第六医院广州

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178

上海
北京
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刘耀

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赵维莅

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308

上海
广州
北京
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南京
武汉
成都
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长沙
哈尔滨
福州
济南
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名医

郑莹

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山东省立医院济南

第52名综合排名

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南京鼓楼医院南京

中国科大附一院安徽

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武汉大学中南医院武汉

第55名综合排名

中南大学湘雅二医院长沙

第20名综合排名

上海市肺科医院上海

第42名综合排名

吉林大学白求恩第一医院长春

东部战区总医院南京

第58名综合排名

中山大学孙逸仙纪念医院广州

第64名综合排名

东南大学附属中大医院南京

第46名综合排名

301医院北京

四川省人民医院成都

第38名综合排名

哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨

第67名综合排名

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名医

陈佩芳

广州医科大学附属第一医院广州

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四川省肿瘤医院成都

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第85名综合排名

上海中医药大学附属龙华医院上海

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第15名综合排名

复旦大学附属中山医院上海

第5名综合排名

华中科技大学同济医院武汉

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上海市东方医院上海

北京大学第一医院北京

第12名综合排名

浙大二院杭州

天津医科大学肿瘤医院天津

第74名综合排名

第5名肿瘤科排名

浙江大学医学院附属第一医院杭州

第10名综合排名

河南省肿瘤医院郑州

北京协和医院北京

第1名综合排名

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名医

秦磊

周金华

武汉大学人民医院武汉

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中国医科大学附属盛京医院沈阳

第33名综合排名

名医

赵福杰

上海东方肝胆外科医院上海

浙江大学医学院附属邵逸夫医院杭州

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331

上海
广州
北京
杭州
南京
重庆
武汉
成都
沈阳
长沙
哈尔滨
济南
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长春
天津
深圳
郑州
昆明
珠海
苏州
厦门
西安
兰州
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第63名综合排名

名医

吴大鹏

首都医科大学附属北京世纪坛医院北京

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第24名综合排名

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名医

曾宇

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第62名综合排名

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名医

杜鹏

中山大学附属第六医院广州

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名医

赵洪雯

周强

福建医科大学附属第一医院福州

第84名综合排名

名医

薛学义

哈尔滨医科大学附属第一医院哈尔滨

第78名综合排名

兰州大学第二医院兰州

名医

杨宁强

四川大学华西第二医院成都

第70名综合排名

广东省中医院广州

山东省立医院济南

第52名综合排名

名医

夏庆华

上海长征医院上海

厦门大学附属第一医院厦门

南京鼓楼医院南京

中国科大附一院安徽

山东省公共卫生临床中心济南

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第48名综合排名

名医

王德林

武汉大学中南医院武汉

第55名综合排名

中南大学湘雅二医院长沙

第20名综合排名

上海市肺科医院上海

第42名综合排名

吉林大学白求恩第一医院长春

东部战区总医院南京

第58名综合排名

名医

薛松

中山大学孙逸仙纪念医院广州

第64名综合排名

名医

江春

东南大学附属中大医院南京

第46名综合排名

名医

郭金和

301医院北京

名医

张旭

马鑫

周辉霞

四川省人民医院成都

第38名综合排名

名医

黄建林

哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨

第67名综合排名

福建医科大学附属协和医院福州

第88名综合排名

名医

李梦强

广州医科大学附属第一医院广州

第31名综合排名

复旦大学附属妇产科医院上海

第85名综合排名

北京地坛医院

上海中医药大学附属龙华医院上海

重庆大学附属肿瘤医院重庆

中山大学附属肿瘤医院广州

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第15名综合排名

复旦大学附属中山医院上海

第5名综合排名

华中科技大学同济医院武汉

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上海交通大学医学院附属仁济医院上海

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名医

董培

浙江省肿瘤医院杭州

第8名肿瘤科排名

北京京西肿瘤医院北京

上海交通大学医学院附属瑞金医院上海

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第80名综合排名

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名医

叶定伟

湖南省肿瘤医院长沙

中国医学科学院肿瘤医院北京

第25名综合排名

第1名肿瘤科排名

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名医

崔心刚

江苏省肿瘤医院南京

第9名肿瘤科排名

天津中医药大学第一附属医院天津

中山大学附属第一医院广州

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名医

裘益青

天津医科大学肿瘤医院天津

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浙江大学医学院附属第一医院杭州

第10名综合排名

名医

谢波

湖北省肿瘤医院武汉

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中国医科大学附属盛京医院沈阳

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中国医科大学附属第一医院沈阳

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浙江大学医学院附属邵逸夫医院杭州

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名医

丁国庆

复旦大学附属华山医院上海

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广州泰和肿瘤医院广州

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名医

陈辉

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960

上海
广州
北京
杭州
南京
重庆
武汉
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沈阳
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东部战区总医院南京

第58名综合排名

中山大学孙逸仙纪念医院广州

第64名综合排名

东南大学附属中大医院南京

第46名综合排名

301医院北京

四川省人民医院成都

第38名综合排名

哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨

第67名综合排名

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